Formulaire d’inscription Concours Loll

Concours Loll

Le « Concours Loll »

Inscrivez-vous afin de courir la chance de gagner :

Un certificat cadeau voyage de 1000 $

500 $ en argent!

Les champs marqués d’un astérisque (*) sont obligatoires.

Aucun achat n’est requis pour participer au concours.

En cliquant sur le bouton « Je m’inscris au Concours Loll! » vous déclarez avoir lu et être en accord avec les termes et les règlements du concours.

 

 

Nom*

Prénom*

Adresse postale*

Code postal*

Ville*

Téléphone*

Courriel*

Date de naissance* [JOUR / MOIS / ANNÉE]

Question mathématique*
21 x 20 + 125 =

Racontez-nous une bonne blague! :

Validez votre identité en entrant les caractères dans le champ ci-dessous :
captcha

2 pensées sur “Formulaire d’inscription Concours Loll”

Laisser un commentaire

Votre adresse de courriel ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *